Cambios en la concentración sérica de hierro “libre” en niños con desnutrición aguda grave bajo tratamiento de recuperación nutricional. Turbo -Colombia

Beatriz Elena Parra Sosa, Claudia María Velásquez Rodríguez, Gloria María Agudelo Ochoa, Olga Lucía Cardona Henao, Gladis Morales Mira, Carlos Alberto Bernal Parra, Luis Burgos Herrera, Mireya Betancur Acosta

Resumen


Introducción: Se recomida suplemento de hierro en niños con desnutrición aguda grave cuando recuperan el apetito, aun cuando existen evidencias de que en ese momento, aún hay presencia de hierro "libre" y es insuficiente la concentración de transferrina para transportarlo. Objetivo: Evaluar el cambio en las concentraciones séricas de hierro libre, transferrina y ferritina en niños con marasmo y kwashiorkor entre el momento uno, al ingreso y el momento dos, después, cuando el niño recuperó el apetito. Materiales y métodos: Estudio longitudinal, prospectivo, de tipo antes y después. Se realizó en Turbo, con 40 niños menores de cinco años de los cuales 20 tenían marasmo y 20 kwashiorkor. Se determinaron en ambos momentos: hierro "libre" por electroforesis capilar, transferrina y su índice de saturación, capacidad de fijación de hierro, ferritina, proteínas totales, albúmina, hierro total y proteína C reactiva (PCR) en suero. Resultados: Los niños desnutridos presentaron hierro "libre" antes de iniciar el tratamiento nutricional sin diferencias significativas entre marasmáticos y edematosos, para el momento dos la concentración de hierro "libre" disminuyó significativamente en ambos grupos pero aun se encontraban valores del metal. La PCR disminuyó significativamente en ambos grupos y en edematosos la ferritina se mantuvo alta al recuperar el apetito. Conclusiones: La recuperación del apetito no es el momento oportuno para dar suplementos de hierro a los edematosos porque aun tienen hierro "libre", persiste una baja concentración de transferrina y alta de ferritina; se debe esperar la resolución del edema y de la infección.

Palabras clave


Kwashiorkor, marasmo, malnutrición proteico-energética, edema, hierro “libre”

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