Administración sistémica adjunta de moxifloxacina versus ciprofloxacina más metronidazol en el tratamiento de periodontitis crónica con presencia de bacilos entéricos Gram negativos: II. Análisis multinivel

Isabel Cristina Guzmán Zuluaga, Hugo Grisales Romero, Carlos Martín Ardila Medina

Resumen


Introducción: los niveles sitio, diente e individuo están involucrados en el proceso inflamatorio periodontal. El propósito de este estudio fue comparar el efecto de los factores relacionados con el sitio, el diente y el paciente sobre el éxito del raspaje y alisado radicular combinado con la administración sistémica de moxifloxacina o ciprofloxacina más metronidazol, en el tratamiento de sujetos con periodontitis crónica que presentan bacilos entéricos Gram negativos. Métodos: en este ensayo clínico aleatorizado participaron 76 pacientes, divididos en dos grupos. Los sujetos se trataron con raspaje y alisado radicular más moxifloxacina (grupo moxifloxacina; n = 38) o raspaje y alisado radicular más ciprofloxacina metronidazol (grupo ciprofloxacina más metronidazol; n = 38). Los datos clínicos y microbiológicos se registraron a nivel base, y a los 3 y 6 meses después del tratamiento. La relativa contribución del paciente, el diente y los parámetros asociados con el sitio se evaluaron con un modelo jerárquico multinivel. Resultados: la mayoría de la varianza se atribuyó al nivel sitio (73%), seguido por el nivel diente (18,1%) y el nivel paciente (8,9%). El análisis multinivel asoció la reducción en la profundidad de sondaje con factores del sujeto (fumar y tratamiento), factores del diente (tipo de diente), y factores del sitio (ubicación mesial-distal). La reducción en la profundidad de sondaje fue significativamente menor en los fumadores. Los dos protocolos de tratamiento disminuyeron significativamente la profundidad de sondaje. Los dientes anteriores respondieron mejor que los posteriores. En el nivel sitio, se observaron mayores reducciones a nivel interproximal. La presencia de placa y sangrado al sondaje en el nivel sitio tuvieron impacto negativo significativo en el resultado de la periodontitis crónica con presencia de bacilos entéricos Gram negativos. Conclusiones: factores como el hábito de fumar, tipo de diente, ubicación mesial-distal, placa y sangrado en el nivel sitio, fueron significativos en la determinación del resultado clínico del raspaje y alisado radicular mas antibiótico adjunto en el tratamiento de periodontitis crónica con presencia de bacilos entéricos Gram negativos.

ABSTRACT. Introduction: the site, tooth, and patient levels are involved in the periodontal inflammatory process. The purpose of this study was to compare the effect of site, tooth, and patient-related factors on the success of scaling and root planing combined with systemic administration of moxifloxacin or ciprofloxacin plus metronidazole in the treatment of subjects with chronic periodontitis harboring Gramnegative enteric rods. Methods: seventy-six patients participated in this randomized clinical trial, divided into two groups. The subjects were treated with scaling and root planing plus adjunctive moxifloxacin (moxifloxacin group; n = 38) or scaling and root planing plus adjunctive ciprofloxacin plus metronidazole (ciprofloxacin plus metronidazole group; n = 38). Periodontal and microbiological data were recorded at baseline and at 3 and 6 months after treatment. The relative contribution of patient, tooth and site-associated parameters was evaluated with a hierarchical multilevel model. Results: most of the var ance was attributed to site level (73%), followed by tooth level (18.1%) and patient level (8.9%). The multilevel analysis associated probing depth reductions with subject factors (smoking status and treatment), tooth factors (tooth type), and site factors (mesial-distal location). Probing depth reduction was significantly smaller in smokers. Both treatment protocols significantly reduced probing depth. Anterior teeth responded better than posterior teeth. At the site level, greater reductions were observed at interdental sites. The presence of plaque and bleeding on probing at the tooth site level had a significant negative impact on the outcome of chronic periodontitis harboring Gram-negative enteric rods. Conclusions: smoking habits, tooth type, mesial-distal location, plaque and bleeding on probing at site level were significant factors in determining the clinical outcome of scaling and root planing plus adjunctive antibiotic treatment in chronic periodontitis harboring Gram-negative enteric rods.


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